关于羟乙基淀粉

关于羟乙基淀粉

血浆代用品是一类高分子物质构成的胶体溶液,输入血管后因能产生胶体渗透压可起到暂时代替和扩张血浆容量的作用。国内外研究的血浆代用品种类已达30多种,但临床实际应用的不到10种。

几十年来,由于羟乙基淀粉本身是由淀粉改造而成,其结构和糖原相似,过敏发生率远低于右旋糖酐,无生物制品的肝炎感染威胁,治疗费用又较低而日益受到临床欢迎。

目前国内外使用的羟乙基淀粉种类众多,按分子量划分有低(Mw<100kDa)、中(Mw介于100kDa~300kDa)、高(Mw>300kDa)三种;按取代级划分有低(Ms介于0.3~0.6)和高(Ms>0.6)两种。

长期以来,国内企业生产的羟乙基淀粉有平均分子量为2万和4万两种,属低分子羟乙基淀粉,浓度均为6%,均与0.5%氯化钠注射液配伍应用,两者均在肾阈范围内(7万分子量),因此类产品进入体内后经肾脏迅速排泄,扩容时间短,扩容不平稳,往往不能达到血容量扩张的效果,也就无法实现恢复血液动力学平衡的目的。同时不良反应屡有报道,国外已不生产。由于安全性和疗效等方面的原因,早期的低分子量高取代度的HES正逐渐被中分子量低取代度HES替代。

而羟乙基淀200/0.5是中分子量的代表性品种,自80年代初期,中分子量羟乙基淀粉已陆续在世界多个国家上市,尤其在欧洲己被广泛使用,成为治疗和预防低血容量和休克的首选药物,自98年由德国费森尤斯公司引入中国,临床应用量迅速扩大。